《張掖市“十四五”全民醫療保障規劃》

醫療保障關系人民群眾最關心最直接最現實的利益，是保障病有所醫、解除疾病后顧之憂、維護社會公平、推動共同富裕的重大制度安排和基本制度保障。

近日，市政府辦公室印發了張掖市醫保領域的首個五年規劃——《張掖市“十四五”全民醫療保障規劃》，從十五個方面46項重點工作明確了“十四五”期間醫療保障事業發展具體任務，擘畫了我市醫療保障事業高質量發展藍圖。

“十三五”成績單

“十三五”期間，全市認真貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，全面推進醫療保障事業改革發展，醫療保障制度體系日趨完善，重點領域改革取得突破，全民醫保目標基本實現，醫療保障治理和服務水平顯著提高，為全市經濟社會發展發揮了積極有力的兜底保障作用。

機構改革順利完成。

制度體系基本建立。

助力打贏脫貧攻堅。

重點改革取得成效。

發展基礎不斷夯實。

疫情防控措施得力。

群眾獲得感持續增強。

總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，按照黨中央、國務院和省、市黨委、政府關于醫療保障工作的決策部署，完整準確全面貫徹新發展理念，構建新發展格局，堅持以人民為中心的發展思想，深入實施健康張掖戰略，加快建設覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次醫療保障體系，增進全市人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（二）基本原則

堅持黨的領導，統一保障。

堅持人民至上，全民共享。

堅持保障基本，更可持續。

堅持系統集成，協同高效。

堅持精細管理，優質服務。

堅持政府主導，多方參與。

（三）發展目標

到2025年，全市醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制建設和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務，醫療保障政策規范化、管理精細化、服務便捷化、改革協同化程度明顯提升。

建設公平醫保。

建設法治醫保。

建設安全醫保。

建設智慧醫保。

建設協同醫保。

重點任務

（一）持續提升基本醫療保險參保質量

1．落實全民參保計劃。

2．優化居民繳費服務。

3．全面提升參保質量。

（二）完善基本醫療保障待遇保障機制

1．完善基本醫療保險待遇制度。

2．落實醫療保障待遇清單制度。

3．規范補充醫療保險。

4．健全醫療救助制度。

5．有效銜接鄉村振興戰略。

6．完善重大疫情醫療保障機制。

7．完善生育保險政策措施。

（三）優化基本醫療保障籌資機制

1．完善責任均衡籌資機制。

2．鞏固提高基金統籌層次。

3．強化基金預算管理和風險預警。

（四）鼓勵商業健康保險發展

（五）支持醫療互助有序發展

（六）穩步推進長期護理保險制度

（七）持續優化醫療保障支付機制

1．落實醫保目錄動態調整機制。

2．深化醫保支付方式改革。

3．健全醫保支付規則體系。

4．健全對定點醫藥機構的預算分配機制。

5．加強醫療保險定點管理。

（八）健全醫藥服務價格形成機制

1．深化藥品和醫用耗材集中招標采購制度改革。

2．完善藥品和醫用耗材價格治理機制。

3．深化醫療服務價格改革。

（九）加快健全基金監管體制機制

1．建立健全監督檢查制度。

2．全面建立智能監控制度。

3．建立和完善舉報獎勵制度。

4．建立醫療保障信用管理制度。

5．健全綜合監管制度。

6．完善社會監督制度。

7．深化跨統籌區醫保基金協同監管機制。

（十）加強醫保醫療醫藥有效聯動

1．優化提升醫療衛生服務體系。

2．提高醫藥產品供應和安全保障能力。

3．強化協商共治機制。

（十一）健全醫療保障公共服務體系

1．加強經辦服務能力建設。

2．提升醫保經辦服務質量。

3．推進異地就醫直接結算服務。

4．探索創新經辦治理機制。

（十二）強化法治支撐

1．加快醫療保障法治建設。

2．規范醫療保障行政執法。

（十三）推動安全發展

（十四）加快醫療保障信息化建設

1．加快國家醫療保障信息化建設任務落實。

2．完善“互聯網＋醫療健康”醫保服務。

3．提升醫療保障大數據綜合治理能力。

（十五）健全標準化體系

1．完善標準化工作基礎。

2．加強重點領域標準化工作。

實施保障

（一）加強組織領導

（二）健全實施機制

（三）加強隊伍建設

（四）強化宣傳引導

原文件:張掖市人民政府辦公室關于印發張掖市“十四五”全民醫療保障規劃的通知