低為500元，三級醫療機構起付標準由1000元降低為800元；市外一、二級醫療機構住院起付標準調整為與市內相應級別醫療機構保持一致，分別為150元、500元，市外三級醫療機構起付標準統一調整為1500元（省外由3000元降低為1500元，市外省內由2000元降低為1500元）。同一年度多次住院的，從第二次住院起，起付標準依次遞減15％。

二、調整異地就醫人員醫療費用醫保支付標準

參保職工跨統籌區域在定點醫療機構就醫，一級、二級定點醫療機構醫保支付標準調整為市內相應級別醫療機構支付標準。調整后具體報銷比例為：市內外一、二級醫療機構報銷比例分別為95％、93％，市內三級醫療機構報銷比例為90％，按規定轉診至市外三級醫療機構住院或因急診搶救直接住院治療的，報銷比例為85％；未按規定轉診直接在市外三級醫療機構住院治療的，市外省內報銷比例為80％，跨省報銷比例為70％。異地長期居住人員、異地安置人員、常駐異地工作人員，在辦理異地就醫備案手續后，在備案地住院治療執行市內同級醫療機構住院報銷政策。

三、提高職工大額醫療費用補助標準

參保職工在定點醫療機構發生的住院醫療費用和門診慢特病費用，基本醫保報銷超過基本醫療保險年最高支付限額以上并符合基本醫療保險支付范圍的部分，職工大額醫療費用補助報銷比例由85％提高到90％，年最高報銷限額由20萬元提高到35萬元。職工大額醫療費用補助基金不足時，由職工基本醫保基金補充。

四、明確職工醫保轉移接續待遇等待期

參加職工醫保應按時足額繳費，首次參加職工醫保的，設置3個月待遇享受等待期，其間產生的醫療費用統籌基金不予支付。中斷繳費不超過3個月的，繳費（含中斷其間補繳醫保費用）當月正常享受醫保待遇，中斷其間的待遇可追溯享受；中斷繳費超過3個月的，自繳費（含中斷期間補繳醫保費用）之日起，設置3個月待遇享受等待期，期間產生的醫療費用統籌基金不予支付，等待期滿后正常享受職工醫保待遇。基本醫保跨制度、跨區域轉移接續待遇銜接問題按照甘肅省醫保局、財政廳、稅務局《關于做好2021年度全省城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》（甘醫保發〔2021〕55號）規定執行。

五、調整職工醫保補繳政策

《張掖市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施細則》第十四條規定：“因用人單位與勞動者發生勞動關系爭議，且經勞動爭議仲裁等途徑已經確認存在勞動關系的職工，不得往前追補城鎮職工基本醫療保險費。”調整為：確認存在勞動關系的職工，允許補繳應保未保期間的職工醫保費，補繳時段的繳費基數按辦理補繳時上年度全省在崗職工平均工資確定，繳費比例為單位　6.5％、個人2％，個人繳費部分劃撥個人賬戶并扣減應由個人補繳的職工大額醫療費用補助費。補繳年限記錄為實際繳費年限，不追溯報銷醫療費用。

本通知自2023年8月1日起執行，住院費用結算以出院時間為準，本通知未及事宜按原規定執行。

????????????????????????????????????????????張掖市醫療保障局　　　　　　　　張掖市財政局

????????????????????????????????????????????????????????????????國家稅務總局張掖市稅務局

????????????????????????????????????????????????????????????????????2023年7月14日

http://www.babelcn.com/zyszfxxgk/zfwj_5652/zcjd_8944/sjzcjd_8947/202308/t20230811_1092465.html