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              【民樂縣醫保局】嚴管基金使用 痛擊騙保“頑疾”

              來源:日期:2025-08-27

              民樂縣醫保局多措并舉,通過多種方式對違規使用醫保基金的行為開展精準打擊,筑牢醫保基金安全防線,維護參保群眾合法權益,切實守護好群眾的“救命錢”。

              創新宣傳體系,凝聚社會共治合力。構建線上+線下立體化宣傳矩陣,線上依托新民樂、民樂醫保等新媒體平臺,以圖文、短視頻等形式深入解讀醫保基金監管政策,發布醫保基金監管警示教育片5篇,擴大群眾對醫保基金安全知識的知曉度;線下組織工作人員深入社區鄉,通過設立政策咨詢臺、發放宣傳手冊等方式,廣泛普及相關知識,引導群眾積極參與監督,營造全社會共同維護醫保基金安全的濃厚氛圍。

              健全監管機制,提升科學治理水平。依托大數據篩查+多維度核查智慧監管,運用信息化手段對定點醫藥機構醫保基金使用情況實施監測綜合運用大數據分析,對疑點數據進行深度篩查。通過大數據分析精準定位疑點數據,為監管工作提供科學依據,實現從被動響應向主動防控轉變,有效提升基金監管的精準性和時效性。

              深化專項整治,強化執法震懾效應。常態化開展定點醫藥機構醫保基金使用專項整治行動,聚焦過度診療、低標準入院、重復收費等突出問題,重點對醫保基金使用規模較大的機構開展專項檢查。今年以來,督促指導全縣330家定點醫藥機構開展違法違規使用醫保基金自查自糾工作追繳違規資金91.70萬元,醫藥機構進一步規范診療行為,形成強有力的震懾效應。

              下一步,民樂縣醫保局將繼續保持高壓態勢,深化部門協同聯動,建立健全長效監管機制,以零容忍態度堅決守護好人民群眾的看病錢”“救命錢,切實增強參保群眾的獲得感和安全感。


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