今年以來，高臺縣醫保局把黨建工作作為推動醫保事業高質量發展的“紅色引擎”，以“黨建＋”模式強化黨組織引領作用，提升醫保服務質量，筑牢服務群眾基石。

“黨建＋政策落實”，打造“公平醫保”。踐行以人民為中心的發展思想，堅持“量力而行”與“盡力而為”，優化醫保制度體系，全面落實醫保惠民政策，連續多年基本醫保參保率穩定在98％以上。上半年，為城鎮職工報銷醫保基金3324.83萬元，政策范圍內報銷比例86.93％；為城鄉居民報銷6709.12萬元，政策范圍內報銷比例83.74％。落實門診慢特病和“兩病”待遇，惠及城鄉居民和職工慢特病15201人、“兩病”20998人，切實減輕群眾就醫負擔。

????“黨建＋行政執法”，打造“法治醫保”。以習近平法治思想為指導，落實法治政府建設部署，將法治精神融入醫保工作。強化領導干部學法用法，常態化學習《憲法》《民法典》《社會保險法》等，完成“八五”普法中期驗收。重點學習《醫療保障基金使用監督管理條例》等法規，提升執法水平。修訂完善《重大行政執法決定法制審核制度》等8項制度，制定《行政執法文書》模板，規范執法行為，定期開展案卷評查工作，逐步提高依法行政能力。

????“黨建＋基金監管”，打造“安全醫保”。結合群眾身邊不正之風和腐敗問題專項整治工作，發揮黨員先鋒模范作用，通過督促定點醫藥機構開展自查自糾，退回醫保基金30.77萬元。接受省級飛行檢查1次，組織開展性別異常結算、種植牙醫保結算、市級醫保基金管理突出問題專項整治交叉檢查6次，檢查定點醫藥機構119家。組織開展困難群體眾住院率和住院頻次核查工作，鎖定問題線索12條，追回醫保基金1.56萬元。開展死亡人員享受醫保待遇稽核檢查，篩查可疑線索80條，追回醫保基金并收繳罰款0.89萬元。查辦行政處罰案件32起，追回醫保基金及收繳罰款11.42萬元。

“黨建＋醫保改革”，打造“協同醫保”。鼓勵黨員擔當作為，探索高質量發展新路，建立“寓管理于服務之中，寓服務于管理之中”新模式。落地執行國家、省級25批次藥品耗材集采，采購藥品860種、耗材32類，15家公立機構線上采購率超98％。完成15家機構12批集采藥品結余留用考核，撥付292萬元。發揮黨員干部在協議履行、數據質控等作用，推進DIP支付方式改革，1－6月DIP預結算金額307.56萬元，預結付率為118.13％；居民醫保結算住院統籌基金申報金額為2523.73萬元，按DIP付費預結算金額2360.52萬元，預結付率為93.53％，較上年度有很大的提升。

“黨建＋經辦服務”，打造“智慧醫保”。深化“先鋒引領·暖心醫保”黨建品牌，以“高效辦成一件事”為抓手，加速“智慧醫保”建設。通過一把手走流程、信息化賦能，實現業務“線上線下一體化”辦理，提供“一網通辦”、電話辦理等多種渠道，做到“一窗受理、精準高效、集成服務”。上半年參保變更4830條、基數核定6450條、生育支付179.9萬元、慢特病認定1668件、國談藥備案296件、異地就醫備案1218件、零星報銷186件。

“黨建＋作風建設”，打造“清廉醫保”。以打造“清廉醫保”為著力點，開展深入貫徹中央八項規定精神學習教育，認真學習《中央八項規定》及其實施細則精神、《中國共產黨紀律處分條例》等法規，筑牢廉潔紀律防線。加強職業道德和廉潔教育，開展紅色故事分享等廉潔文化教育活動6場次，營造崇廉尚潔的良好氛圍。健全廉政風險防范和權力監控機制，全面排查基金監管、待遇支付、藥品集采、協議管理等關鍵領域風險點，建立臺賬，制定措施，完善監督，做到管好關鍵人、管到關鍵處、管在關鍵時。

下一步，高臺縣醫保局將不斷深化“黨建＋”文章，以創新為翼，以務實為舵，堅守“便民、高效、規范、廉潔”核心，全力保障政策落實與基金安全，護航人民健康福祉，書寫醫保為民新篇章。