為深入推進(jìn)醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作，近日，肅南縣醫(yī)保局聯(lián)合縣市場(chǎng)監(jiān)管局、衛(wèi)健局等職能部門(mén)，對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)合檢查，全面排查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保基金使用情況，有效規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金合理、合規(guī)、高效使用。

檢查組采取查資質(zhì)、查病歷、查設(shè)備、查收費(fèi)以及看診療行為、看收費(fèi)清單、看藥械庫(kù)存、看信息數(shù)據(jù)的“四查四看”方式開(kāi)展“四不兩直”現(xiàn)場(chǎng)檢查，全力強(qiáng)化監(jiān)督實(shí)效。

此次聯(lián)合檢查，縣醫(yī)保局主要圍繞查閱病歷檔案、處方箋、收費(fèi)清單等資料，對(duì)比實(shí)際診療行為與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)記錄是否一致，核實(shí)是否存在過(guò)度診療、串換項(xiàng)目收費(fèi)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等問(wèn)題，同時(shí)，還實(shí)地查看了病房，核實(shí)住院患者身份及在院情況；縣衛(wèi)健局主要從醫(yī)療服務(wù)規(guī)范角度出發(fā)，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為是否符合醫(yī)學(xué)常規(guī)，對(duì)診療項(xiàng)目實(shí)施等情況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估；縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局對(duì)涉及的藥品、耗材價(jià)格、追溯碼使用及進(jìn)銷(xiāo)存情況進(jìn)行核查。

此次聯(lián)合檢查共發(fā)現(xiàn)需整改問(wèn)題3處，對(duì)于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，均現(xiàn)場(chǎng)反饋了存在的問(wèn)題，明確了整改要求和期限。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。下一步，縣醫(yī)保局將持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管力度，進(jìn)一步完善聯(lián)合監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，定期組織開(kāi)展整改“回頭看”工作，確保違規(guī)問(wèn)題整改到位，切實(shí)維護(hù)基金安全，保障參保群眾合法權(quán)益。