臨澤縣醫保局秉持“人民健康至上”理念，在基金監管、協同共治、政策宣傳等關鍵環節精準施策、持續發力，打造監管有力、服務暖心、政策透明的醫療保障新格局。

數智賦能強化監管效能。全面落實智能監管系統應用，依托大數據分析與多重審核，構建起全流程、全要素、全場景的醫保基金智能監管體系，實現對醫保基金使用的實時監測與動態預警。開展專項核查，核實限定性別類等疑點數據，2家定點機構上繳違規資金0.26萬元；嚴查DIP結算數據，核實下發數據159條，涉及3家醫療機構，追回違規資金0.96萬元；開展智能審核4次，追回3家醫療機構違規資金0.04萬元。

協同聯動共筑安全防線。深化跨部門協作機制，聯合公安、民政、法院、市場監管等部門構建醫保基金監管聯動體系，形成數據共享、風險共防、執法共治的監管合力。建立死亡人口數據實時共享機制，動態更新死亡人員信息，精準調整醫保待遇，有效防范冒名就醫、重復報銷等風險，從源頭堵塞基金流失漏洞。對接法院調取2024年以來機動車交通事故、生命權身體權健康權糾紛案件244起，與醫保結算數據交叉比對。深挖違規線索，向紀委監委移送醫保基金管理突出問題2個。聯合縣市場監管局對12家零售藥店價格開展檢查，立案查處1家未憑處方銷售處方藥的違規行為，進一步規范醫藥機構服務行為。

以案釋法營造良好氛圍。通過“案例警示＋普法教育”等形式，精心編印發放各類宣傳資料3000余份，接受宣傳教育的群眾達5000多人次。同時，聚焦定點醫藥機構違規使用醫保基金等典型案例，以案說法深入解讀《醫療保障基金使用監督管理條例》，通過真實案例的震懾效應和普法宣傳的教育作用，切實增強群眾法治意識和醫務人員合規意識，在全縣范圍內形成了“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會共識。