來源:張掖市醫(yī)療保障局日期:2024-10-24
自開展全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作以來,甘州區(qū)扎實做好異地就醫(yī)結(jié)算服務,讓群眾在異鄉(xiāng)更有‘醫(yī)靠’。
為深入落實張掖市醫(yī)保基金監(jiān)管“十條措施”,近期我局聯(lián)合人保財險張掖分公司到新疆對我區(qū)一參保居民大額住院費用開展了跨省異地就醫(yī)協(xié)查。由于信息傳遞及時,在當?shù)蒯t(yī)保、公安、社區(qū)黨群服務中心多部門的通力協(xié)助配合下,通過現(xiàn)場實地走訪、調(diào)取監(jiān)控,采取與主治醫(yī)師座談,了解患者住院情況、調(diào)閱患者醫(yī)院住院病歷資料、與當事人及家屬、單位工作人員及公司負責人等面對面座談或電話核查、查閱當事人社保參保狀態(tài)及勞務合同等方式,補充完善缺失資料,進一步查清真實情況,維護了參保人員的合法權(quán)益,保障醫(yī)保基金安全。
下一步,我局將緊緊圍繞強監(jiān)管措施,進一步加強與異地醫(yī)保、公安、社區(qū)等部門之間的協(xié)作,有效提升跨區(qū)域、多部門聯(lián)動協(xié)調(diào)能力,提高跨地區(qū)異地就醫(yī)協(xié)查或聯(lián)合檢查工作力度,建立監(jiān)管長效機制,創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管形式,認真落實對定點醫(yī)藥機構(gòu)的屬地監(jiān)管原則,積極配合各地醫(yī)保部門核查疑點問題,織密防護網(wǎng),建立防火墻,切實維護參保群眾合法權(quán)益,重拳打擊醫(yī)保欺詐騙保,保障醫(yī)保基金安全,守護好老百姓的“治病錢、救命錢!
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