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              堅持“黨建+”模式領航,共筑“六個”醫保新篇章

              來源:日期:2025-07-23

              今年以來,市醫保局黨組堅持以黨的政治建設為統領,積極構建“黨建+”模式,縱深推進模范機關建設,不斷擦亮“服務先鋒 醫?;菝瘛秉h建品牌,醫保工作提供了堅強組織保障,奮力書寫全市醫保事業高發展新篇章。

              “黨建+制度體系”,全面建設公平醫保。堅持圍繞中心、服務大局的定位,加快構建“1+3+N”多層次醫療保障體系,形成更加公平適度的待遇保障政策,不斷減輕參保群眾醫療費用負擔。不斷夯實全民參保基礎,全市基本醫保參保114.91萬人,常住人口參保率104.47%,位居全省第一。鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接,為11.58萬人落實參保資助2593.07萬元,“三重保障”支付醫保基金和救助資金1.31億元,政策內報銷比91%,奮力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂。

              “黨建+依法行政”,全面建設法治醫保。嚴格依法決策、依法管理、依法行政,扎實開展醫?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治行動,創新構建河西五市5+1”異地就醫協同監管機制,開展打擊“回流藥”專項整治,探索建“行政監管、經辦稽核、智能審核、部門聯合、社會監督”五位一體監管格局,著力提升醫保依法治理能力。至目前,行政處罰“兩定”機構57家、協議處理176家、約談556家,解除協議13家、終止協議22家,定點醫藥機構自查自糾主動退回違規基金963.81萬元。

              “黨建+監測監督”,全面建設安全醫保。堅持落實醫保基金預警分析制度,3月24日首次定向發布基金運行、DIP關鍵指標及違規數據,開展2024年度DIP支付改革績效評價,規范醫療服務行為,為構建更加穩固的“安全醫保”體系奠定了堅實基礎。堅持將醫保基金監管作為群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治重中之重,推進實施醫保基金強監管“十條措施”,重拳出擊嚴懲處,綜合治理強震懾,曝光案件5起,向市、縣區紀委監委移交線索6條,追回違規基金及罰款(違約金)1545.12萬元。

              “黨建+深化改革”,全面建設協同醫保。在全省首家探索編制《張掖市基本醫保醫藥服務資源配置規劃(2025-2030)年》。積極探索“黨建+DIP”支付方式改革,有效遏制醫療費用不合理增長。推進實施中藏醫優勢病種加成支付,擴大日間手術醫保支付病種至139個,全力推進緊密型縣域醫共體建設。落地實施13批藥品和19批醫用耗材集采中選產品,節約醫藥費用2.46億元,彰顯了“一枝一葉總關情”的民生情懷全面梳理護理、產科檢查等項目,規范整合40項、動態調整42項、刪除390項,推動形成群眾得實惠、醫院促發展、政府得民心的互促互贏局面。

              “黨建+政務服務”,全面建設智慧醫保。探索實施“黨建+政務服務”,修訂完善內控管理制度54項,建立核查清單85項,發布標準體系34個,構建形成“公共服務、經辦管理、智能監管、宏觀決策”四位一體醫保信息化體系。推進“互聯網+醫?!睒I務辦理,建立“金融+醫?!狈諜C制,異地就醫備案等高頻事項實現“全市通辦”,醫保錢包上線運行,20家醫院開通移動支付,33家機構實現電子處方流轉,全市藥品追溯碼接入率100%,醫保智能終端提供34項服務,不斷增強參保群眾“便民醫保、高效醫保、溫馨醫保、智慧醫保”的服務體驗感。

              “黨建+清廉建設”,全面建設清廉醫保。加強新時代廉潔文化建設,開展“強黨建、守底線、嚴整治,打造政治可靠、作風過硬的醫保鐵軍”專項行動,著力推進“清廉機關”建設。堅持黨紀學習教育常態化長效化,扎實開展深入貫徹中央八項規定精神學習教育,集中整治形式主義為基層減負,開展違規吃喝整治,堅決落實“過緊日子”要求,營造政治清明、干部清正、隊伍清廉、作風清朗的機關政治生態。召開黨風廉政會議1次開展警示教育2場次,簽訂黨風廉政、杜絕醉駕酒駕賭博問題承諾書80份,做到抓早抓小,防微杜漸,警鐘長鳴


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